本期提要

　　使用别嘌醇，痛风患者的全因死亡率增加了？！

　　绝经后腰痛，可能是缺维生素D？

　　莫担心，秋水仙碱很少发生严重不良事件？！

　　01.使用别嘌醇，痛风患者的全因死亡率增加了？！

　　当前，别嘌呤醇的应用对痛风患者死亡率的影响尚不确定。一项新的荟萃分析发现既往研究中存在一些矛盾的结果：四项研究分别评估了接受别嘌呤醇治疗的痛风患者的全因或心血管疾病死亡率，其中两项研究发现了别嘌醇有“保护”作用，一项研究显示无显著关联，另一项研究则认为别嘌醇剂量递增的患者并不能获益。

　　近日，来自中国的一项研究表明，某些绝经后妇女的背痛原因，其实是维生素D的缺乏。

　　

　　03.秋水仙碱最常见不良事件只是腹泻和其他胃肠道问题？ 关节炎研究与治疗（Arthritis Research＆Therapy）在线报道，一项荟萃分析发现，与秋水仙碱治疗相关的最常见不良事件是腹泻和其他胃肠道问题，与安慰剂相比，其毒性更严重。

　　秋水仙碱是从百合科秋水仙的球茎和种子中提取的酚酮类生物碱，为高效抗痛风药，临床应用已有200多年历史。

　　秋水仙碱常用于痛风、肝硬化、心包炎和罕见疾病：如家族性地中海热和白塞病，但由于其广泛的历史用途，目前尚未建立严格的许可要求，并且安全性数据有限。对于患有某些合并症（例如肝肾疾病）的患者，该药物的安全性仍然令人担忧。

　　因此，为了系统地检查秋水仙碱的安全性，评估包括不良事件数据在内的随机双盲研究，该分析纳入35项使用秋水仙碱和安慰剂（n=30）或其他药物（环孢菌素和泼尼松龙等；n=5）的研究，这些研究中，秋水仙碱最常用于治疗痛风、肝硬化和心包炎。总共有8659名参与者，随机分配4225名参与者接受秋水仙碱，安慰剂3956名；参与者的平均年龄在27-69岁之间，四分之三是男性。

　　据报道，秋水仙碱组中有17.9％出现腹泻，对照组中则为13.1％；

　　秋水仙碱组中有1.9％出现不良肝脏事件，而对照组则为1.1％；

　　秋水仙碱组中有4.2％报道了肌肉事件（肌痛和肌酸磷酸激酶升高），而对照组中有3.3％；

　　0.6％的秋水仙碱使用者和0.4％的对照组血液学事件（贫血和白细胞减少症）；

　　1.1％的秋水仙碱使用者和1.5％的对照组人群报告了其他事件（感觉异常）；

　　0.4％的秋水仙碱使用者和2.1％的对照组人群报告了感染事件（尿路感染、上呼吸道感染、带状疱疹）；

　　此外，无神经病变事件和死亡事件报告。

　　值得注意的是，秋水仙碱有效治疗剂量和中毒剂量相近。另一项综述性研究中指出，秋水仙碱 入低于0.5mg/kg不足以致命且更易出现较轻微的毒性反应； 入0.5-0.8mg/kg更易出现严重毒性反应(如骨髓抑制)； 入超过0.8mg/kg则致命。研究者指出指出，与对照组相比，秋水仙碱会增加腹泻和胃肠道不良事件的发生率，但不会增加肝脏，感觉，肌肉，感染性或血液学不良事件或死亡的发生率。此外，该分析的局限性在于无法估计在有限的临床试验期间内，罕见事件的风险。参考文献：

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